Механизмы преиммунного и иммунного ответа

Развиваются гипотрансферринемия, гипопротромбинемия, гипофибриногенемия. Снижается продукция факторов свёртывания V, VII, IX—XIII (см. т. I, с. 267269). Весьма быстро реагируют на колебания белоксинтезирующей функции печени такие фракции плазмы, как ретинолсвязывающий белок и транстиретин. Если болезнь, вызвавшая угнетение функций печени, имеет инфекционную или иммунопатологическую природу, это закономерно сопровождается гипербетагаммаглобулинемией, так как действуют механизмы преиммунного и иммунного ответа. Отдельные формы патологии печени могут проявлять специфические особенности композиции белков плазмы. Так, концентрация главного компонента сцглобулиновой фракции — антитрипсина — резко понижена при наследственном первичном билиарном циррозе.

Усиленные внекишечные потери белка тоже чреваты гипопротеинемией. Данная группа факторов включает, прежде всего, интенсивные патологические потери белка через почки. Почечная потеря белка в норме пренебрежимо мала и составляет не более 60-80 мг/сутки (А.С. Чиж, 1983). Почечный фильтр характеризуется наличием слоя крупномолекулярных белков на поверхности фенестр капиллярного эндотелия. Эти белки затрудняют фильтрацию более мелких протеиновых молекул. К тому же, поры базальной мембраны клубочка имеют диаметр меньший, чем гидратированный диаметр молекулы альбумина. Фильтрации препятствует и одноимённый отрицательный заряд нормальных плазменных белков, с одной стороны, и структур фильтра (стенок пор, сиалогликопротеинов ножек подоцитов), с другой, обусловливающий электростатическое отталкивание между ними. Поэтому, у здорового человека первичная моча содержит небольшое количество мелкодисперсных белков и пептидов, которые проходят через поры фильтрующей мембраны, однако, практически все эти белки захватываются путём пиноцитоза, гидролизуются до аминокислот и реабсорбируются. Выделение повышенных количеств белка с мочой именуется протеинурией.

Комментарии закрыты.